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盡管醫(yī)學(xué)在過(guò)去的幾十年中取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但感冒仍然是全球范圍內(nèi)影響人類健康的重要問(wèn)題。在美國(guó)，每年約有 2500 萬(wàn)人因無(wú)并發(fā)癥的上呼吸道感染而去看家庭醫(yī)生，由感冒導(dǎo)致的嚴(yán)重的綜合癥讓人缺工、缺勤，全年約能造成 2000 萬(wàn)天缺勤和 2200 萬(wàn)天缺課。

但是，實(shí)際上，我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的感冒并非一種單一的疾病，而是由多種病原體引發(fā)的一系列上呼吸道感染的總稱。而即使醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，大約 20%至 30% 的感冒病例，即使到了患者痊愈，但也弄不清是何種病毒引起的。

最近半個(gè)月，流感成了熱門話題，許多人在出現(xiàn)上呼吸道癥狀。國(guó)家衛(wèi)生健康委在 2025 年 1 月 12 日舉行的新聞發(fā)布會(huì)上表示，近期處于流感相對(duì)高發(fā)期，但未超過(guò)上一年流行季的水平。全國(guó)發(fā)熱門診、急診患者數(shù)量呈現(xiàn)一定程度的上升趨勢(shì)，總體低于去年同期水平，未出現(xiàn)醫(yī)療資源明顯緊張的情況。

這里面有矛盾嗎？為啥感覺(jué)我身邊的人感冒多了、發(fā)燒多了，流感檢測(cè)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性率高了，但卻沒(méi)有超過(guò)往年平均水平呢？

解答這個(gè)問(wèn)題，我們需要了解流感和感冒的區(qū)別與聯(lián)系。希望通過(guò)本篇科普，能幫助大家更有效地預(yù)防和應(yīng)對(duì)這些常見(jiàn)疾病，減輕不必要的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，降低健康風(fēng)險(xiǎn)。

為什么要了解流感和感冒的區(qū)別？

流感在中文中稱為流行性感冒，由于其中帶有“感冒”兩個(gè)字，所以很多人以為感冒就是流行性感冒的簡(jiǎn)稱，但如果你從兩者的英文看，就能看出兩者的巨大差別。

在英文中，感冒是 common cold，直接翻譯過(guò)來(lái)，是普通感冒。但是流感，流感英文名稱為 influenza，這個(gè)詞最早來(lái)自于意大利。1658 年意大利半島爆發(fā)了一場(chǎng)“瘟疫”，一夜間死亡人數(shù)多達(dá) 6 萬(wàn)人，人們?yōu)橹@慌失措，都以為這是上帝降下來(lái)的懲罰，或者是星球運(yùn)行導(dǎo)致的一場(chǎng)大災(zāi)難。意大利語(yǔ)中 influenza 的含義為魔鬼，所以人們亦用 influenza 這一詞來(lái)形容這種像魔鬼般肆虐的疾病，這個(gè)詞后來(lái)也被保留下來(lái)，英文中便用 influenza 描述流感，簡(jiǎn)稱 flu。

從這兩種疾病的原文，我們就可以看出，兩種疾病最大的差異在于其嚴(yán)重性。分辨兩者的差別最大的意義就是：對(duì)人更好，對(duì)社會(huì)更好。

對(duì)流感掉以輕心，可能導(dǎo)致高危人群忽視疫苗接種或抗病毒藥物的及時(shí)使用，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的、不可逆轉(zhuǎn)的后果。例如，因忽略疫苗接種，使流感引發(fā)嚴(yán)重綜合性疾病，導(dǎo)致兒童死亡；對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題可能更為隱匿，但在臨床，不少時(shí)候我們可以看到，一場(chǎng)看似普通的感冒可能導(dǎo)致老年人身體狀況急轉(zhuǎn)直下，甚至無(wú)力回天。

另一方面，如果過(guò)度看重普通感冒，也會(huì)帶來(lái)不小的問(wèn)題。這種情況不僅可能導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還可能引發(fā)醫(yī)療資源的擠兌。從個(gè)人角度來(lái)看，本可自行痊愈的普通感冒，因盲目就醫(yī)反而增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，甚至出現(xiàn)多重感染的情況。從社會(huì)層面看，有限的醫(yī)療運(yùn)力可能因此被過(guò)度占用，導(dǎo)致真正需要及時(shí)治療的人群無(wú)法獲得有效的幫助。

因此，科學(xué)區(qū)分流感和感冒，既能有效保護(hù)高危人群，又能合理分配醫(yī)療資源，減少個(gè)人與社會(huì)的雙重負(fù)擔(dān)，維護(hù)整體健康水平。

流感和感冒到底什么關(guān)系？

流感和感冒的關(guān)系是包含于的關(guān)系。

我們對(duì)感冒病因的認(rèn)識(shí)，主要來(lái)自 20 世紀(jì) 60 至 80 年代的大量家庭和社區(qū)跟蹤研究。在此之前，人們對(duì)呼吸道疾病的了解非常有限。隨著 20 世紀(jì) 50 至 60 年代的深入研究，科學(xué)家逐漸發(fā)現(xiàn)了多種與感冒相關(guān)的病毒，比如腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、腸道病毒和冠狀病毒，這些病毒都會(huì)造成呼吸道癥狀，而且癥狀類似，都是以鼻塞、鼻涕、咳嗽、痰多、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，因此他們共同組成了一個(gè)疾病——感冒。與其說(shuō)感冒是一種疾病，還不如說(shuō)，感冒是一組癥狀。

不過(guò)，由于當(dāng)時(shí)的檢測(cè)技術(shù)還比較落后，主要依賴病毒分離方法，很多病毒難以被檢測(cè)出來(lái)。所以那時(shí)，只有大約 25% 的呼吸道感染患者能夠確認(rèn)具體的病毒病因。

近年來(lái)，隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步，尤其是 PCR 等分子檢測(cè)技術(shù)的普及，臨床樣本中病毒的檢出率大大提高，使我們發(fā)現(xiàn)，原來(lái)造成感冒的病原體，以及其比例如下：

圖片：感冒的主要成因（參考文獻(xiàn)3）

通過(guò)上圖我們能發(fā)現(xiàn)，大家熟悉的流感、冠狀病毒以及最近熱門的偏肺病毒，都是感冒的成因大戶。感染流感病毒，可以造成一系列的感冒癥狀，但是，病毒不同，疾病的發(fā)展和走向就不相同。

如何快速判斷自己是流感還是感冒？

前文提過(guò)，由于這兩個(gè)概念其實(shí)是一個(gè)包含的關(guān)系，因此，從癥狀上分辨，有時(shí)不會(huì)很準(zhǔn)確。最快速、最精確的方法當(dāng)然是病原檢測(cè)，在臨床，如果非要鑒別是由何種病毒造成的感冒，方法可以有病毒培養(yǎng)、抗原檢測(cè)和 PCR。但是，如果沒(méi)有辦法及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，那隨著疾病的發(fā)展，癥狀上還是可能出現(xiàn)一些差異：

當(dāng)然，除了癥狀上的差別，最大的區(qū)別其實(shí)是疾病轉(zhuǎn)歸的概率問(wèn)題，就是，發(fā)生嚴(yán)重后果的幾率不同的問(wèn)題。

流感有兩個(gè)特點(diǎn)，一是它比鼻病毒、腺病毒等，更容易造成下呼吸道的感染；另一個(gè)是它可能造成的身體內(nèi)的免疫反應(yīng)比鼻病毒等更強(qiáng)烈一些。因此，高風(fēng)險(xiǎn)人群（如老年人、嬰幼兒、孕婦及慢性病患者）可能因此發(fā)展成嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、心肌炎或多器官衰竭。

在全球范圍內(nèi)，流感每年導(dǎo)致大量住院和死亡，屬于嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。即使是健康成年人，我們之前也提過(guò)，流感感染后可能出現(xiàn)劇烈的疼痛，由此造成和引發(fā)的暫時(shí)性勞動(dòng)力喪失或生活質(zhì)量下降，也較鼻病毒等，更強(qiáng)烈一些。

治療和預(yù)防

不同病毒造成的感冒，在治療上自然也有不同側(cè)重點(diǎn)：

1.不管哪種病原，感染后短期內(nèi)的初始癥狀通常都是類似的，比如發(fā)熱、鼻塞、鼻涕等。而不管哪種病原，我們都可以對(duì)癥處理，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚對(duì)大多數(shù)6個(gè)月以上的患者安全有效；如果應(yīng)對(duì)鼻塞和流涕，可以嘗試用洗鼻清除鼻腔分泌物來(lái)改善，如果引發(fā)細(xì)菌性鼻竇炎，則需要面診醫(yī)生，根據(jù)病情判斷是否需要用抗生素控制感染；咳嗽一般無(wú)需特別處理，當(dāng)病毒慢慢并清理，自然也就會(huì)慢慢好起來(lái)。

2. 大多數(shù)類型的感冒是自愈的，而對(duì)于流感這樣可引起明確嚴(yán)重后果的病毒，現(xiàn)在已經(jīng)有奧司他韋和瑪巴洛沙韋可供選擇了。

但需要注意的是，需要根據(jù)不同年齡和身體狀況，由醫(yī)生來(lái)決定是否用藥，不建議自行盲目用藥。

引起上呼吸道感染的病毒，可通過(guò)以下三種主要機(jī)制傳播：

1.手接觸含有病毒的分泌物，這些分泌物可直接來(lái)自感染者，也可間接來(lái)自環(huán)境表面；

2.小顆粒氣溶膠在空氣中停留很長(zhǎng)時(shí)間；

3. 直接接觸感染者的大顆粒氣溶膠。

可見(jiàn)，感冒很難防控，但好消息是，嚴(yán)重的病原，我們可以通過(guò)接種疫苗來(lái)避免其造成嚴(yán)重影響，流感就是特別好的例子。

總結(jié)

流感和感冒雖癥狀相似，但在病因、嚴(yán)重性和轉(zhuǎn)歸上有本質(zhì)區(qū)別。流感危害可以很大，易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)高危人群尤為致命，需重視疫苗接種和及時(shí)治療；而普通感冒癥狀較輕，大多數(shù)情況可自行痊愈。
科學(xué)區(qū)分兩者，不僅能更有效保護(hù)自身和家人，還能避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。希望大家都能以科學(xué)態(tài)度應(yīng)對(duì)健康問(wèn)題，安心、安全度過(guò)每個(gè)流感季節(jié)。

參考文獻(xiàn)

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[4]何權(quán)瀛. Influenza 原意到底是什么?[J]. 中華健康管理學(xué)雜志, 2015, 9(2): 139-139.

策劃制作

作者丨陳墨螯 科普作者

審核丨李侗曾 北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科 主任醫(yī)師

策劃丨林林

責(zé)編丨鐘艷平

審校丨徐來(lái) 林林

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