就像《找到你》中的孫芳，孩子是生命中最寶貴的，也是未來(lái)和希望。隨著孩子的離世，自己的世界也失去了光彩。影片的最后，孫芳選擇了死亡。實(shí)際上，孩子的死亡也會(huì)增大父母死亡的危險(xiǎn)——研究顯示，在喪子一年中，母親死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加了四倍。

　　人們?cè)谠馐芴鞛?zāi)人禍之后，親歷了傷痛，失去了親人朋友，或者目睹了他人的傷亡之后，在身體和心理上都會(huì)有一系列的反應(yīng)，包括恐慌、憂慮、情緒低落、失眠、頻繁、做惡夢(mèng)。這些反應(yīng)都是人類正常的應(yīng)激機(jī)能。一段時(shí)間后，很多人的癥狀都會(huì)有所緩解。如果癥狀持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)到影響正常工作和生活。這種情況下，可能會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理或精神障礙。

　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)便是在家長(zhǎng)得知兒童患重病，或者兒童突然離世后可能出現(xiàn)的一種心理障礙。PTSD的癥狀之一是再體驗(yàn)，即個(gè)體會(huì)產(chǎn)生闖入性的創(chuàng)傷情境再現(xiàn)，而且再現(xiàn)的內(nèi)容非常清晰、具體。比如，經(jīng)歷過(guò)災(zāi)難的人腦中會(huì)不由自主地浮現(xiàn)出災(zāi)難來(lái)臨時(shí)的場(chǎng)景，從而反復(fù)體驗(yàn)當(dāng)時(shí)那種痛苦、焦慮的感覺(jué)。這種再度體驗(yàn)會(huì)給個(gè)體帶來(lái)極大的痛苦，并有可能進(jìn)一步惡化，產(chǎn)生一些PTSD相關(guān)的共病(如焦慮、恐懼、自責(zé)、失望、抱怨等)。癥狀之二是回避反應(yīng)：為了避免再度體驗(yàn)痛苦，個(gè)體會(huì)主動(dòng)回避一些可能引發(fā)創(chuàng)傷體驗(yàn)的事物，會(huì)避免故地重游或舊事重提。PTSD的癥狀之三是高度的警覺(jué)，許多小的細(xì)節(jié)事件都會(huì)引起患者比較強(qiáng)烈的反應(yīng)，比如地震后的患者看到任何輕微搖晃的物品都會(huì)驚慌。進(jìn)一步還表現(xiàn)為失眠、注意力不集中等。癥狀之四是情緒或認(rèn)知的改變，他們的情緒通常會(huì)持續(xù)低落，并會(huì)對(duì)原來(lái)感興趣的事務(wù)喪失興趣，或表現(xiàn)出憤怒、悲傷等負(fù)面情緒，他們也可能對(duì)于自己、他人、社會(huì)抱有負(fù)面的態(tài)度、持有非理性的負(fù)面觀念，比如把災(zāi)難的原因歸結(jié)于自己，認(rèn)為未來(lái)沒(méi)有希望，還可能把自己孤立起來(lái)，避免和他人交往。

　　除了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，喪子父母還可能出現(xiàn)持續(xù)哀痛障礙。持續(xù)哀痛障礙是指在所愛(ài)的人去世之后，所表現(xiàn)出來(lái)的一系列癥狀。眼看著所愛(ài)的人去世，人間的哀痛莫過(guò)于此。悲傷、懊惱，甚至憤怒、自責(zé)，都是常見(jiàn)的情緒反應(yīng)。除了情緒之外，還會(huì)伴隨著生活和行為上的改變，比如吃不下、睡不著、不能集中精力等等。這些悲痛反應(yīng)一般會(huì)隨著時(shí)間而減輕乃至消失，但是有少數(shù)的人卻長(zhǎng)久不能從哀痛中走出，大約10%的未亡人會(huì)演變?yōu)槌掷m(xù)哀痛障礙，影響到健康和日常生活。

　　同樣是經(jīng)歷重大創(chuàng)傷性事件所引起的癥狀，持續(xù)哀痛障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有相似之處也有所不同：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要癥狀包括對(duì)于創(chuàng)傷事件的再體驗(yàn)(閃回)、主動(dòng)回避、情感和認(rèn)知的改變、高喚起癥狀;持續(xù)哀痛障礙的核心癥狀是和亡者分離所帶來(lái)痛苦、不可自拔的懷念，并伴隨一系列認(rèn)知、情感和行為癥狀，如難以接受死亡、對(duì)自己的身份感到困惑(比如自己的一部分隨著亡者而消失)、沒(méi)有能力關(guān)心其他事情、感覺(jué)生活沒(méi)有意義、感到憤怒或內(nèi)疚、不能重新開(kāi)始生活、情感麻木等。持續(xù)哀痛障礙的診斷，是在亡者去世后6個(gè)月以后依然有上述癥狀并顯著地影響到正常的生活功能(如社交、工作、家庭生活等)。持續(xù)哀痛障礙也會(huì)產(chǎn)生其他的心理及行為障礙，比如上述的PTSD、抑郁、焦慮、物質(zhì)濫用(吸煙、酗酒、藥物依賴等)，嚴(yán)重的還可能引起自殺。

　　由于意外而喪子，無(wú)疑是最大的打擊。在孩子自殺、因?yàn)槭鹿室馔馑劳龌蛘邒雰衡乐?8個(gè)月，78%的父母依然有非常強(qiáng)烈的哀痛反應(yīng)，在一項(xiàng)瑞典大規(guī)模調(diào)查中，26%的父母在孩子去世4-9年后依然不能走出陰影。在512大地震五年后對(duì)于喪子父母的探訪，這個(gè)群體抑郁和焦慮發(fā)病率依然超過(guò)40%，且年齡越大癥狀越嚴(yán)重。國(guó)外綜述研究指出，喪子，尤其是老年喪子，會(huì)大大影響父母的健康，縮短壽命。

　　喪子之痛也使得夫妻關(guān)系有所變化。有不少夫妻在孩子死后關(guān)系緊張、婚姻滿意度下降。互相責(zé)備是導(dǎo)致這種負(fù)面變化的重要因素，在《海邊的曼徹斯特》中，李的前妻就曾對(duì)他說(shuō)過(guò)很多惡毒的話，這不僅會(huì)使得個(gè)體的內(nèi)疚加深，更會(huì)削弱夫妻之間的信任和聯(lián)結(jié)。當(dāng)雙方沉浸在自己的哀痛之中，雙方的距離也會(huì)越來(lái)越遠(yuǎn)(從心理到身體均會(huì)疏遠(yuǎn))，最終導(dǎo)致分居或離婚。對(duì)于孩子因意外而死、沒(méi)有其他孩子的父母來(lái)說(shuō)，喪子夫妻更容易離婚。

　　向前看，再出發(fā)

　　對(duì)于離婚的父母來(lái)說(shuō)，失去監(jiān)護(hù)權(quán)不意味著失去孩子。雖然不再是夫妻，但依舊是孩子的父母。盡量減少離婚過(guò)程中或者離婚后的正面沖突，理解孩子在父母離婚過(guò)程中的反應(yīng)，協(xié)商如何共同參與子女的成長(zhǎng)(比如聯(lián)合監(jiān)護(hù)權(quán)、固定的見(jiàn)面周期等等)，都有助于離婚雙方、子女的心理適應(yīng)。

　　面對(duì)孩子永久的離開(kāi)，夫妻雙方需要更多的相互支持。夫妻之間的溝通、交流、互相安慰，來(lái)自親朋好友的社會(huì)支持，共同在悲痛中成長(zhǎng)，重新審視生活，尋找生命的意義，都能幫助走出悲痛。針對(duì)持續(xù)哀痛障礙，認(rèn)知行為治療、家庭治療等心理治療也有積極的效果。

　　不論是與孩子分離還是永別，對(duì)于父母都是心理創(chuàng)傷，但在創(chuàng)傷之后，除了傷痛，還可能伴隨成長(zhǎng)。創(chuàng)傷后成長(zhǎng)反應(yīng)了在創(chuàng)傷后表現(xiàn)出的積極的心理成長(zhǎng)，強(qiáng)調(diào)經(jīng)歷危機(jī)之后，個(gè)體自我恢復(fù)、自我更新的能力。創(chuàng)傷后成長(zhǎng)包括自我覺(jué)知的改變、人際關(guān)系體驗(yàn)的改變、對(duì)生命基本觀念的改變、信仰和精神追求等方面的改變，這些改變可能會(huì)讓創(chuàng)傷經(jīng)歷者有好的變化，比如人際關(guān)系，尤其是親密關(guān)系更和諧，找到生活中新的可能性，增加了自信和自我效能感，更能發(fā)現(xiàn)和欣賞生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。創(chuàng)傷后成長(zhǎng)也并非無(wú)緣無(wú)故、有了災(zāi)難就能成長(zhǎng)，也和很多內(nèi)在和外在因素有關(guān)。比如社會(huì)支持可以促進(jìn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，而對(duì)于創(chuàng)傷經(jīng)歷的積極、主動(dòng)思考，也可以促進(jìn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。另一方面，心理韌性高的人能夠更好地應(yīng)對(duì)不利環(huán)境帶來(lái)的創(chuàng)傷事件，能夠在不利的環(huán)境中發(fā)現(xiàn)積極的意義，并且善于運(yùn)用積極情感使自己從消極經(jīng)歷中恢復(fù)。

　　作者 中國(guó)科學(xué)院心理研究所 王日出



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